确诊多发性骨髓瘤，需下列哪一项检查()

A．MRI增强扫描

B．CT增强扫描

C．核素扫描

D．骨髓穿刺活检

E．尿常规

男性，30岁，二周来发热伴牙龈出血，查体肝肋下lcm，脾肋下3cm，胸骨压痛　　(+)，血红蛋白60ga,，白细胞12．0x109／L，血小板30x109／L，骨髓象，原始细胞占64％，应进一步检查

A．骨髓活检

B．染色体核型分析

C．抗血小板抗体

D．细胞化学染色

E．血细菌培养