问题
单项选择题
患者,女,34岁。皮肤反复出血半年。检查:血红蛋白90g/L,血白细胞5.0×109/L,血小板46×109/L,骨髓增生活跃,颗粒型巨核细胞增多。应首先考虑的是
A.再生障碍性贫血
B.急性白血病
C.特发性血小板减少性紫癜
D.脾功能亢进
E.过敏性紫癜
答案
参考答案:C
解析:皮肤反复出血,外周血小板减少,骨髓增生活跃,颗粒型巨核细胞增多,可推断产板型巨核细胞减少,故首先诊断为特发性血小板减少性紫癜。检查结果未见红细胞及白细胞的减少,骨髓未见增生低下,故排除A。脾功能亢进及过敏性紫癜不出现如该患者的骨髓变化。排除D和E。患者病程半年,除巨细胞外其他系均正常,骨髓增生活跃而不是极度活跃,综合考虑可排除B。