男性，38岁，有反复咯血病史数周，血压正常，尿常规检查有血尿和蛋白尿，血常规呈贫血象，肾功能检查血肌酐560μmol／L，近日呼吸急促，血氧分压下降，肺部X线片见弥散性点灶浸润阴影，从肺门向外周散射。最可能的诊断是（）

A.慢性肾炎慢性肾功能不全

B.急性链球菌感染后肾炎(重症)

C.急性肾小管坏死

D.急性间质性肾炎

E.肺出血一肾炎综合征

患者男性，56岁，自10岁起即吸烟，渐发生咳嗽，目前呼吸困难严重，体检呈桶状胸，其原因可能是

A．老年性肺气肿
B．缺钙致胸变形
C．阻塞性肺气肿
D．长年咳嗽用力所致
E．吸烟过多所致