40岁农民患者，诊断为左肺炎球菌肺炎，治疗上该患者应用青霉素800万U，每日2次静点，3d后体温未明显下降，左胸痛加重。

你认为应当立即做下列哪项工作

A．急查心电图，确定是否冠心病

B．做胸部B超、心脏B超，确定有否心包积液、胸腔积液

C．换用其他高档广谱抗生素

D．痰细菌培养+药敏，以确定诊断

E．加用抗革兰阴性杆菌的药物