问题
单项选择题
患者，男性，63岁，常年有咳嗽，咳少量白痰。近3个月咳嗽加剧，偶有血痰，乏力、低热，抗感染治疗效果不显著。胸部X线检查未见异常。患者吸烟20年，每天1包。首先考虑可能的情况是
A．慢性咽喉炎
B．慢性支气管炎
C．支气管哮喘
D．支气管肺癌
E．肺不张
答案
参考答案：D
解析：应首先考虑支气管肺癌。①刺激性干咳是出现最早的症状，癌肿较大引起支气管狭窄时，咳嗽呈持续性高调金属音，可有少量黏液痰；②咯血，常为痰中带血或间断血痰，如癌肿侵犯大血管时，可引起大咯血；③呼吸困难：④低热，抗生素药物治疗效果不佳；⑤体重减轻；⑥喘鸣，肿瘤阻塞部分支气管，出现局限性喘鸣。