问题
单项选择题
患儿，8岁，发热3周，头痛、呕吐2周，近1周来视力减退。查体：颈阻(+)，克氏征(+)，巴氏征(-)，心肺无特殊。腰穿脑脊液压力增高，常规：白细胞350×106/L，中性28%，淋巴72%，蛋白 (++)；生化：蛋白1.2g/L，糖2.5mmol/L，氧化物95mmol/L。用抗生素和抗结核治疗无效。
隐球菌性脑膜炎与结核性脑膜炎的临床主要区别是
A．隐球菌性脑膜炎头痛、呕吐较剧烈
B．隐球菌性脑膜炎脑脊液中糖和氯化物更低
C．隐球菌性脑膜炎脑脊液中蛋白定量更高
D．隐球菌性脑膜炎病程更长，且视力障碍多见
E．结核性脑膜炎容易发生面瘫、耳聋
答案
参考答案：D
解析： 隐球菌性脑膜炎与结核性脑膜炎都可表现为头痛、呕吐，脑脊液检查中蛋白升高明显、糖和氯化物低，都可影响颅神经，导致视力障碍、耳聋、面瘫等，但隐球菌性脑膜炎病程较结核性脑膜炎长。