男性患者，45岁，因视物不清前来就诊。查体神清，右侧眼底视神经盘水肿，左侧眼底视神经萎缩，首先考虑哪一种病变（）

A.多发性硬化

B.垂体瘤

C.额叶底部肿瘤

D.结核性脑膜炎

E.脑萎缩