40岁女性患者，面部、上肢等部位散在分布暗红色的坚韧丘疹、结节，表面光滑、境界清楚，组织病理学示：真皮内上皮样细胞肉芽肿，可见上皮样细胞裸结节，无干酪样坏死。

该患者诊断应首先考虑

A．环状肉芽肿
B．异物肉芽肿
C．结节病
D．皮肤纤维瘤
E．麻风病