参考答案：D

解析： 根据患者的年龄及面部散在、对称性分布于面部的扁平丘疹、斑片，表面光滑、境界清楚等特点，诊断应首先考虑脂溢性角化病。本病又称老年疣，病因不明，可能与常染色体显性遗传、长期日晒、皮肤老化与轻微损伤等因素有关。本病的诊断主要依靠组织病理学检查，其共同特点是角化过度、角质囊肿、棘层肥厚和以基底细胞为主的 * * 瘤样增生，病变基底部与两侧正常表皮底部位于同一水平线上。