问题
单项选择题
10个月男孩，诊断为流感嗜血杆菌脑膜炎，经抗生素治疗1周后，病情好转，体温正常，近2天又出现发热，搐搦，前囟饱满，颅缝分离，应首先考虑的诊断是
A．脑膜炎复发
B．脑膜炎后遗症
C．脑脓肿
D．脑水肿
E．硬膜下积液
答案
参考答案：E
解析：
约30%-60%的化脓性脑膜炎患儿出现硬脑膜下积液，1岁以内的流杆嗜血杆菌或肺炎链球菌脑膜炎患儿较多见。
其机制与下列因素有关：
1、化脑时，血管通透性增加，血浆成分易进入硬膜下腔而形成积液。
2、在化脑的发病过程中，硬脑膜及脑组织表浅静脉发生炎性栓塞，尤其是以穿过硬膜下腔的桥静脉炎性栓塞的影响更大，可引起渗出或出血，局部渗透压增高，因此水分进入硬膜下腔形成积液。
临床表现：多发生在化脑起病后7-10后，临床特征是化脑积极治疗过程中体温不降，或退而复升；病程中出现进行性前囟饱满、颅缝分离、头围增大等。