问题 单项选择题

男,30岁,午后发热1周伴干咳、左胸痛,活动后气急2天。胸透提示左侧胸腔积液,血白细胞7.8×109/L,胸水为淡血性渗出液,淋巴细胞65%。最可能的诊断是

A.化脓性胸膜炎
B.癌性胸腔积液
C.细菌性肺炎伴胸膜炎
D.结核性胸膜炎
E.肺栓塞并胸腔积液

答案

参考答案:D

解析:[解题思路] 胸水以淋巴细胞为主,血白细胞正常,可排除化脓性胸膜炎、肺炎合并胸膜炎。癌性胸膜炎、肺栓塞均可为血性胸水,淋巴细胞为主,但肺栓塞多起病急,可伴咯血,发热较少见;癌性胸水病程长,一般无中毒症状。该病人为青年女性,病程短,有午后发热,结核性胸水可为淡血性,最可能是结核性。

选择题
单项选择题