患者男性，56岁。有肝硬化病史10余年。近日食欲明显减退，黄疸加重。今晨因剧烈咳嗽突然呕咖啡色液体约1200ml，黑便2次，伴头晕、眼花、心悸。急诊入院。体检：神志清楚，面色苍白，血压80/60mmHg，心率110次/分。

患者上消化道出血最可能的原因是（）。

A.消化性溃疡出血

B.食管胃底静脉曲张出血

C.急性糜烂出血性胃炎

D.应激性溃疡

E.胃癌出血

个体发育过程中最早合成和分泌的抗体，且分子量最大的抗体是（）。

A.IgG

B.IgM

C.IgA

D.IgD

E.IgE