男性，66岁，中上腹疼痛6小时，伴畏寒、高热2小时，以往曾行胆囊切除术。查体：T：39.6℃，腹软，剑突下及右上腹均有压痛，有轻度肌紧张及反跳痛，肝区叩击痛阳性，白细胞：13.9×10⁹/L中性粒89%，拟诊为（）

A.急性消化道溃疡穿孔

B.急性坏疽性阑尾炎

C.急性绞窄性肠梗阴

D.急性梗阻性化脓性胆管炎

E.急性出血性坏死性胰腺炎

学习动机是指激发个体进行学习活动、维持已引起的学习活动，并致使行为朝向一定的学习目标的一种内在过程或内部心理状态，它包括两个基本组成部分，一是学习需要，另一个是( )。

A．认知动机
B．自我提高动机
C．自我效能感
D．学习期待