音调是由发声体振动的______决定的．______音调越高；______音调越低．

四十岁女性患者，面部、上肢等部位散在分布暗红色的坚韧丘疹、结节，表面光滑、境界清楚，组织病理学示：真皮内上皮样细胞肉芽肿，可见上皮样细胞裸结节，无干酪样坏死。

该患者诊断应首先考虑（）。

A.环状肉芽肿

B.异物肉芽肿

C.结节病

D.皮肤纤维瘤

E.麻风病