上腹部汽车撞伤四小时，患者面色苍白，四肢厥冷，脉搏140次/分，血压60/40mmHg，全腹轻度压痛，肌紧张及反跳痛，首先应考虑为

A．胃破裂

B．十二指肠破裂

C．肝脾破裂

D．严重的腹壁软组织损伤

E．腹膜后血肿