问题
问答题
男性，42岁。患胃溃疡8年余，近几个月来自觉症状加重。6小时前病人进食后突感上腹部刀割样剧痛，很快延及全腹，伴恶心、呕吐。体检：T37.1℃，P106次/分，R24次/分，BP110/80mmHg。腹式呼吸消失，板状腹，全腹压痛和反跳痛，肠鸣音明显减弱，肝浊音界消失，有移动性浊音。
问：(1)病人最可能并发了什么问题首选的辅助检查方法
(2)病人目前的主要护理诊断/护理问题是什么
(3)对病人应采取怎样的护理措施
答案
参考答案：(1)该病人最可能是胃溃疡伴急性穿孔。首选站立位腹部X线检查。
(2)护理诊断/护理问题：
①疼痛 与穿孔后胃肠内容物对腹膜刺激有关。
②有体液不足的危险 与急性穿孔后禁食、腹膜大量渗出，大出血有关。
③潜在并发症：腹腔内残余脓肿。
(3)护理措施：
①禁饮食、持续胃肠减压。
②取平卧位。
③观察病情变化。
④维持体液和酸碱平衡。
⑤应用抗生素控制感染。
⑥做好急诊手术的准备。