参考答案：D

解析：急性心肌梗死与心绞痛的主要鉴别是疼痛的程度。心肌梗死疼痛剧烈，持续时间长，含服硝酸甘油不能缓解，常并发心律失常，左心衰竭，低血压，甚至休克，心电图有特征性改变。 [考点] 急性心肌梗死与心绞痛。