女，25岁，自幼左耳流脓，听力下降，近1周感眩晕恶心、呕吐。检查可见左鼓膜松弛部穿孔有脓

最可能的诊断是

A．化脓性中耳乳突炎
B．耳后骨膜下脓肿
C．耳源性脑膜炎
D．急性化脓性中耳炎迷路炎
E．慢性化脓性中耳炎迷路炎