病历摘要 男性,71岁。大便习惯改变3个月,便血1周。 患者3个月来无明显诱因出现大便习惯改变,大便次数由原来1次/2~3日增多至1~3次/日,成形便,无腹痛及里急后重。1周来有时大便中带暗红色血,量不多,成形,无腹痛、无低热、盗汗。3个月来体重下降约4kg,既往体健。无痔疮、结核病史,无药物过敏史。无烟酒嗜好。 查体:T36.5℃,P90次/分,R18次/分,BP130/90mmHg。体型消瘦,轻度贫血貌。结膜稍苍白,巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大。双肺未闻及干湿性啰音,心界不大,心率90次/分,律齐。腹软,腹部未触及异常包块,肝脾未触及,肠鸣音5次/分。双下肢不肿。 辅助检查:血常规:Hb108g/L,RBC4.0×1012/L,WBC5.6×109/L,N0.67,L0.33。粪常规:黄软便带血。镜检RBC20~30/HP,血CEA13ng/ml,X线气钡灌肠检查见下图。(图略)要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。