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问题 单项选择题

女性患者，心脏联合瓣膜病10年，发热1月，体温为37.2～37.6℃，厌食，消瘦，贫血貌。确诊手段首选

A．胸部X线
B．血培养
C．测定血红蛋白
D．心肌酶检查
E．测定血沉

答案

参考答案：C

单项选择题 A1/A2型题

符合代谢性碱中毒的检查结果是（）

A.HCO-3升高，BE降低，pH值升高

B.HCO-3降低，BE升高，pH值降低

C.HCO-3降低，BE降低，pH值降低

D.HCO-3升高，BE升高，pH值升高

E.HCO-3升高，BE降低，pH值降低
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问答题

一、注意事项　　1．申论考试，与传统作文考试不同，是对分析驾驭材料的能力与对表达能力并重的考试。　　2．作答参考时限：阅读材料40分钟，作答110分钟。　　3．仔细阅读给定的资料，按照后面提出的申论要求依次作答。 　　二、给定材料　　　　　　　 　马加爵　　　　　 ――一个大学生“屠夫”的成长高中时迷上武侠小说　　1997年，马加爵考进了宾阳中学，这是一所百年名校，是广西16所重点高中之一。他的同学不全是来自附近农村，很多都来自外县市。马加爵对世界的看法开始发生变化，他不再像以前那样拼命学习。　　跟他在一个宿舍住过的黄俭说，马加爵陶醉在武侠小说的世界里。到了周末，他也不再像以前那样回家度过，而是躺在宿舍里翻看一本本武侠小说。他的不善交际变得更加明显，虽然跟同学们的关系相处得还算融洽，但他没有一个知心朋友。“我没有见到他和谁很铁地在一起。”黄俭说。　　或许，他外表的变化给交友带来了一定的障碍。他的身体在高中变得很粗壮，脸型由圆成方，嘴唇变厚，眼睛深陷，额头外凸，显得有些凶狠，而且很少露出笑容，给人难以接近的印象。于是，大多数人只是跟他表面上过得去，从不深交。本身的不善言辞，更使得他在高中几年与女同学的谈话少得可怜。　　就像很多学生因为家庭条件穷困而产生自卑心理一样，马加爵也被这种情形所改变。同学们很少见到他打荤菜，他总穿着旧衣裳。“从高一到高三前半学期，他有点破罐子破摔的样子，可以说是混过来的，有时候还会买两瓶啤酒到宿舍喝着解闷。”黄俭回忆。　　他躲开了集体的圈子，逐渐远离了同学。人多的地方，他顶多去去篮球场上，在那里随意玩玩投篮，也不参加分队的比赛。他的成绩不再名列前茅，班上70多人，他一般排在50名之后。“一开始，同学们认为他很厉害，初中就得过全国竞赛的大奖，到后来都认定他不行了，肯定考不上大学。”黄俭说。　　这一切的改变，马加爵的父母并不清楚。一次突然出走　　或许意识到自己高考希望渺茫，马加爵在高三那年情绪出现了巨大波动。1999年11月，他没有向任何人说明就离开了宾阳中学。没有人知道他去了哪里，直到几天后，同学才将此事向学校汇报，并到公安局备了案。　　他的老师、同学，还有公安人员以及他的家人开始四处寻找，方圆好几里贴了有他画像的寻人启事，结果一点音讯都没有。同学们甚至判断他可能会轻生，于是就到学校周围的枯井、沟壑中去找他的尸体。马加爵的父母为此差点精神崩溃，但他们只能在泪水中等待。一个星期后还没有儿子的消息，他们以为儿子永远不会回来了。　　这个时候，马加爵竟然被关在50公里外贵港市的一家派出所内，他是带着20元钱去的。后来，他对此的解释是，他没有见过大海，贵港的名字听上去像在海边，他就去了。他的高中班主任卢利铭说，大家都认为他的解释不是心里话，真正的动机并不那么简单。　　在他到贵港的第一天深夜就被关了进去，总共在里面待了一星期。进去前，他一个人正在深夜的街道上游荡，当时他口袋里只剩10元钱。当他发现有两个巡警向他走近时，错以为他们要抓他，一下子变得惊慌失措，转身就逃。巡警见状，就拼命地追赶，终于在一个转弯处将他逮住，并带回了派出所。　　第一次进派出所，马加爵惊呆了，话都说不清楚。警察因为弄不清他的身份就先把他关了起来，直到马加爵把自己的身份讲清后重新回到学校，才结束了这场出走风波。学校为此给了他处分。　　经过这件事情，马加爵如醍醐灌顶，一改高中几年浑浑噩噩的生活，发了疯地恶补以前落下的课，而凭着最后这半年的努力，他竟然考上大学，而且成绩排在班上第四名。“实际上，按照他的成绩当时都可以上哈尔滨工业大学。”班主任卢利铭说。　　因为他后来拼命苦读，且如愿考上大学，他的家人便没有深入追问他那次突然出走的真相。他用成绩继续掩盖着他性格上的某些缺陷。大学时性格扭曲　　按照马加爵父亲的意愿，儿子应该考一所军校，这样他的未来就不用家人多操心。但马加爵在大学志愿的选择上听取了高中老师的意见，觉得上一所好的院校、选择一个前沿热门的专业比上军校更有前途。　　2000年9月，马加爵在父亲马建夫的陪伴下到他亲自挑中的云南大学报到，他也非常喜欢生物技术专业。父子俩带上了家里的全部积蓄――6000元存款，除了留下回去的车费，马建夫将剩余的钱都交给儿子。这是他为儿子大学4年提供的最大一笔费用。之后，儿子没有向他开口要过一分钱，但他断断续续给儿子邮寄了几次生活费。“我给他的钱总共不超过1万元。”马建夫说，“他不要钱，说有助学贷款，他还在打零工挣钱。”　　大一时，寡言少语的马加爵试图改变自己孤僻的个性，融人大学的文化。他的一位不愿意透露姓名的同学说，看其他同学幽默地开玩笑，他有时也想表现一番，结果往往弄巧成拙，反而让大家觉得他。很可笑，情况越来越糟糕。他开始怀疑一切，变得有些神经兮兮，而且脾气越发暴躁乖戾。和室友积怨越来越深　　有时其他人在宿舍一起说笑，他就认为笑声中包含对他的嘲弄，为此少不了动怒、吵架、摔门。逐渐，他说话的次数越来越少，发脾气的叫声却越来越大。伴随时间的推移，他同寝室室友之间的积怨越来越深，严重时他甚至动手打人。　　“大家都觉得他心理有问题，每次同别人闹不愉快，他从不反思自己，总认为是别人找他麻烦。后来，大家只能以远离的方式对待他，但绝没有料到他会如此极端。”马加爵的一位同学说，“一段时间里，不被别人接纳的他变得不羁与反叛。”　　他独来独往，没有参加过任何社团组织，他把头发有意理得很短，这样看起来更加凶悍。他还苦练体魄，早上6时不到就起来到操场上长跑，到了冬天只用冷水洗澡。　　马加爵的大学女同学给他的评价是：他平时看起来就给人一种不太舒服的感觉，特别是有时候在教室楼道内遇到他，由于楼道光线不好，他就会给人一种阴沉沉的感觉，能吓人一跳。“他这人太怪了，没有人敢接近他。”　　当他在篮球场打球时，如果别人没打好或不小心撞到他一下，他就会翻脸骂人，时间一长，也没人敢跟他一起打球了。久而久之，他找不到倾诉的对象，而遥远的家人并不清楚他内心的痛楚。大学期间，他和父母的沟通几乎是零，老实的父母并不能敏感洞悉儿子的复杂心理，只是在大一时接到过一封儿子的家书。　　他的同学说，他越来越孤僻，成为一个有严重神经质的大学生。原本丰富的大学生活对马加爵而言衍变为一种折磨。“走上杀人这条路，是他长期压抑之下的被扭曲心理的畸形宣泄。”他的同学说。　　在马加爵的老家屋内，有一幅他收集的水墨画，一个特大的“忍”字。说明他很早就意识到自己的性格缺陷，但他没有寻找理性的方法拯救自己，而是选择了可悲的报复手段。他逐渐预谋了自己的凶杀过程，也将自己不断带人到非正常人思维的轨道。　　马建夫的记忆里只有儿子沉默乖顺的样子，就像他惟一保留的一张儿子照片――初中时马加爵照的一张两寸黑白照。马建大小心地用纸将它包起来放在胸前的口袋里，想到儿子是一个杀人犯的时候，他就拿出来：“你看看，他哪里有凶残的一面”相关新闻　　公安部发布A级通缉令通缉马加爵(2004年3月1日) 公安部发布A级通缉令，通缉在逃杀人犯罪嫌疑人马加爵。2004年2月23日，云南省昆明市某大学在一学生宿舍内的柜子中发现4名被杀害的学生的尸体。经警方初步查明，该校学生马加爵有重大作案嫌疑，现已潜逃。　　兰州出现“疑似”马加爵，警方水陆空盘查(2004年3月8日西部商报) 连日来，在公安部发出对马加爵的A级通缉令后，各地警方迅速作出反应。目前兰州警方加大盘查力度，尤其是在水陆空各进出口加派警力，争取在盘查中能发现重大线索。只要马加爵在兰州一露面，便要让其马上落入警方掌控之中。　　马加爵可能已逃到广东警方呼吁群众提供线索(2004年3月13日信息时报) 昨天，广东省公安厅转发了公安部刊播查缉马加爵线索的通告。据悉，马有可能乘坐17日两趟火车前往广东。所涉车次及时间包括：2060次昆明―湛江，时间为20：41；1166次昆明―广州，时间为23：23。　　公安部A级通缉犯马加爵15日晚在海南省三亚落网(2004年3月15日) 经海南省三亚市公安部门证实，公安部A级通缉犯马加爵3月15日晚上7时30分左右，在海南省三亚市河西区落网，当地公安部门目前正对他进行审讯。　　(注：编写这本书时，马加爵已被处决。)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　――新闻晨报　　思路引导　　这道申论要求应该说比较特殊，要求你谈出马加爵事件给你的思考。尽管题目中没有给定身份，且思考的范围也很广，但是我们也不能忘记自己是参加国家公务员录用考试。

以政府调研员的身份，用不超过350字的篇幅，提出解决给定资料所反映问题的方案。要有条理地说明，要体现针对性和可操作性。
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