9岁女孩，持续高热15天，稍咳，无吐、泻。胸部有斑丘疹，淋巴结无明显肿大，心率120次／分，律齐，心尖区有Ⅰ～Ⅱ级收缩期杂音，两肺无异常，肝肋下2.5cm，脾肋下1cm。血白细胞5×10⁹／L，中性粒细胞80％，淋巴细胞20%，异形淋巴细胞8％。血肥达反应01：160，H1：320其可能的诊断是（）

A.伤寒

B.副伤寒

C.肺结核

D.全身型类风湿病

E.传染性单核细胞增多症

制约课程改革的三大因素是( )。

A．政治、经济、文化

B．社会制度、生产力发展水平、课程理论

C．社会、知识、儿童

D．教育目的、教育理念、课程理论