参考答案：

适应症：

1.投射物穿过椎管，损伤硬脊膜和脊髓，应行椎管内清创；

2.伤后病人肢体运动感觉症状逐渐加重，应行椎板切除探查；

3.伤口有大量脑脊液流出，应行探查修补；

4.椎管内有弹丸或弹片停留，易引起感染或肉芽肿；

5.马尾神经损伤多不完全，清创同时可修补马尾神经。

禁忌症：

1.投射物由椎骨或椎旁穿过，椎管完整，则不需要做椎管内探查，仅可处理伤口或根据需要摘除金属异物；

2.合并脏器损伤或休克时，暂不宜做椎管内手术，先纠正休克或处理内脏损伤后再考虑清创。