患者，女性，36岁，突然发生右上腹阵发性绞痛，伴发热寒战，排柏油样便少量，查体：急性病容，巩膜黄染，应考虑是

A．门静脉高压症

B．胃十二指肠溃疡

C．出血性胃炎

D．胆道出血

E．应激性溃疡出血

对于羁押罪犯确有严重疾病，必须保外就医的，应当由（）指定的医院开具证明文件，依法审批。

A、公安机关

B、人民检察院

C、中级人民法院

D、省级人民政府