对下列各句中“以”字意义和用法判断正确的一项是[ ]

①生物之以息相吹也

②奚以知其然也

③乘天地之正，而御六气之辩，以游无穷者

④抟扶摇而上者九万里，去以六月息者也

A．①与②相同，③与④也相同

B．①与②相同，③与④不同

C．①与②不同，③与④也不同

D．①与②不同，③与④相同

室间隔缺损的血流动力学改变首先引起（）

A.右室增大

B.左房增大

C.主动脉扩张

D.肺动脉扩张

E.以上都不是