女性，43岁。诊断为特发性血小板减少性紫癜，查血小板11×10⁹/L。 

经足量的皮质激素治疗6个月后，查血小板20×10⁹／L，进一步治疗应选择（）

A.继续用糖皮质激素治疗

B.免疫抑制剂

C.脾切除

D.输血小板

E.抗纤溶药物

某工程施工过程中因某种规格的钢筋临时缺货，施工单位提出采用替代规格钢筋的要求，专业监理工程师组织施工单位和设计单位现场代表研究协商后同意，各方签字并形成了纪要。该变更应经( )批准后才能实施。

A．建设单位现场代表

B．总监理工程师

C．设计单位现场代表

D．施工单位技术负责人