男性，40岁，乏力3个月，四肢肌肉疼痛，上肢上举、下蹲困难2周，颈部及前胸出现弥漫性暗紫红色斑疹，最可能的诊断为（）

A.重症肌无力

B.皮肤过敏

C.皮肌炎

D.系统性红斑狼疮

E.风湿性多肌痛

该病人首诊时哪一项检查不是必须的

A．膀胱镜检查了解前列腺大小

B．直肠指诊

C．血清PSA

D．尿流率

E．前列腺超声了解前列腺大小及残余尿