解释下列各句中“以”字的用法。

①以衾拥覆             ②以中有足乐者，不知口体之奉不若人也

③俯身倾耳以请     ④以是人多以书假余

①_______②_______③_______④_______

男性，38岁，突然出现上腹部剧烈疼痛波及全腹，患者面色苍白，出冷汗，全腹压痛并反跳痛、肌紧张。

首要诊断为哪种疾病（）。

A.急性阑尾炎

B.急性胆囊炎

C.急性胃肠炎

D.急性胰腺炎

E.上消化道穿孔并发腹膜炎