患者，女性，46岁，闭经2月余， * * 淋漓出血20天，伴下腹隐痛和恶心呕吐到妇产科急诊室就诊。平素月经规律，既往无肿瘤家族病史。查体：Bp145/90mmHg，HR98次/分。妇科检查： * * 内可见少量鲜血，宫颈光滑，子宫增大如孕3月大小，轻压痛，双附件区触诊不清。

若该患者考虑为葡萄胎，下一步的处理包括()

A.手术切除子宫

B.直接化疗

C.行清宫术

D.子宫动脉栓塞介入止血

E.手术切除双侧附件区囊肿

F.放射治疗

属于影响健康教育效果评价的历史性因素是（）

A.新的卫生政策颁布

B.测试者的暗示效应

C.调查人员工作经验增加

D.因搬迁不能对居民进行随访

E.测试对象的霍桑效应