在保险实务中，财产保险合同的主体变更主要是指（）。

A.保险人和投保人的变更

B.投保人和受益人的变更

C.被保险人和代理人的变更

D.投保人和被保险人的变更

男，47岁，查体发现肝硬化5年。1天前进食硬食物时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。应用止血药物治疗后病情好转，但半天前出现睡眠障碍。并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130γg/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.1mmol/L。

患者最可能的诊断是（）

A.尿毒症

B.脑血管意外

C.乙型脑炎

D.糖尿病酮症酸中毒

E.肝性脑病