患者，男性，40岁。左侧甲状腺肿大5年，近年来增长较快，并伴有乏力、消瘦等症状。入院检查诊断为甲状腺腺癌，需手术治疗。

术后第2天，患者出现声音嘶哑和手足抽搐等症状，应考虑由何种原因引起（）

A.误切了甲状旁腺

B.损伤了喉返神经

C.损伤了喉上神经

D.既损伤了喉上神经，又误切了甲状旁腺

E.既损伤了喉返神经，又误切了甲状旁腺

土壤肥力的四个因素是什么？