问题
单项选择题
患儿，3岁，发热、咽痛、流涕、呕吐2d。查体：精神差，嗜睡；体温39.1℃，脉搏115/min，呼吸23/min，血压90/60mmHg；脑膜刺激征阳性；脑脊液外观浑浊，压力升高，蛋白升高，糖和氯化物下降。
患儿最可能的诊断是
A．病毒性脑膜炎
B．结核性脑膜炎
C．化脓性脑膜炎
D．隐球菌性脑膜炎
E．流行性脑脊髓膜炎
答案
参考答案：C
解析：普通型化脓性脑膜炎诊断5个要点。①感染症状：急性起病，似上呼吸道感染，如咽痛、流涕，高热、畏寒、寒战。②颅内压升高(剧烈头痛、频繁呕吐)，血压升高，前囟门饱满。③脑膜刺激征阳性：颈项强直，凯尔尼格阳性，布鲁津斯基征阳性；④精神症状：烦躁不安、表情呆滞、谵妄、昏迷。⑤脑脊液异常：轻度浑浊，白细胞＞1000×106/L，蛋白轻度增高，糖、氯化物降低。