参考答案：B

解析：[解题思路] 1．从该患者的起病情况似急性过程，但查体有蜘蛛痣、肝掌和脾大肯定为慢性肝病甲肝IgM抗体为阳性，又有肝功异常，故考虑在慢性肝病基础上重叠感染甲型肝炎。患者无肝病史，但1989年因外伤后输过血，而乙肝标志物为阴性，故感染丙型月干炎的可能性极大。故诊断考虑为D。
2．该患者从目前的情况分析，慢性丙型肝炎可能已有早期肝硬化，门静脉高压，脾功能亢进等，需要对病情做全面评价，故B超了解肝脾、胃镜了解食道静脉情况，肝纤维化指标对肝纤维化程度的判断有一定的参考价值，如肝功能好转后病情许可，可行肝脏穿刺检查了解肝脏的病理状况，对疾病的评估有重要意义。从目前病情分析，胸部CT扫描暂无意义D。
3．当前应以保肝、降酶、退黄为主要目的，恢复正常肝功能，防止重型肝炎发生，待肝功能恢复或好转后，可应用一定的抗病毒药物，目前肝功能状况不能应用干扰素抗病毒治疗，也不能应用激素退黄。而应用免疫调节药物，以抑制甲型肝炎病毒和丙性肝炎病毒的复制，加强营养支持，适当药物治疗在当前条件下为非主要目的。因此，综合考虑应选．答案B。