男性，65岁，吸烟40余年，慢性咳嗽，咳痰20余年。近2年来劳累时有气急。查体：两肺呼吸音减弱，肺下界下移。两肺底有细小湿啰音。最可能的诊断是( )。

A．大叶性肺炎

B．肺气肿

C．胸腔积液

D．支气管哮喘

E．气胸

______是学员的独立性、自我肯定的水平高低，因此相应的需要反馈，强化成功经验。

A．关注性

B．抵制变革

C．预期水平

D．自信心