问题
单项选择题 A型题
患者女，30岁。农民，面部水肿，疲倦、乏力半个月，双侧面颊和鼻梁部有蝶形红斑，表面光滑，指掌部可见充血红斑。实验室检查：血沉65mm/L，尿蛋白（+++），抗核抗体（+），抗Sm抗体（+）。最可能的诊断是（）
A．急性肾炎
B．急性肾盂肾炎
C．慢性肾炎
D．系统性红斑狼疮
E．干燥综合征
答案
参考答案：D
解析：
系统性红斑狼疮表现为皮肤黏膜损害，常见于暴露部位，出现对称的皮疹典型者在双面颊和鼻梁部有深红色或紫红色蝶形红斑，在手掌的大小鱼际、指端及指(趾)甲周围也可出现红斑，这些都是血管炎的表现。抗核抗体(ANA)阳性率95％，最佳SLE筛选试验。抗5m抗体是SLE标志性抗体。