问题 单项选择题

女性,35岁,不孕5年,停经40天, * * 淋漓出血1天,下腹疼痛;心率102次/分,血压13/9.3ktPa(98/70mmHg),移动性浊音(-);妇科检查:子宫略大,宫颈摇摆痛(+),右侧附件触及痛性包块,边界不清。

最能确定诊断的依据是

A.输卵管黏膜出现蜕膜样变
B.子宫内膜腺体有A-S反应
C.子宫内膜内未见绒毛和滋养层细胞
D.输卵管水肿、充血
E.输卵管腔血块内见有绒毛

答案

参考答案:E

解析:本题考查输卵管妊娠时的临床特点。生育年龄女性,有短期闭经史,不规则 * * 流血,下腹痛,妇科检查宫颈举痛,附件区触及包块,符合输卵管妊娠的临床表现,其他疾病的临床表现不能与信息中的特点完全吻合。B超可以显示宫内无妊娠囊及宫外包块,后穹隆穿刺抽出不凝血对诊断有帮助。诊断性刮宫仅见蜕膜,不见绒毛,有助于诊断。由于输卵管黏膜、肌层极薄,不能供给绒毛细胞所需的营养,异位妊娠在血浆中的β-HCG浓度较低,也支持诊断,只有X线检查对病变帮助不大。确定输卵管妊娠的诊断是输卵管内找到绒毛,其他选项均支持诊断,但都不能确定诊断。

选择题
选择题