问题
问答题
患者，18岁，未婚，学生，2001年12月17日初诊。主诉：经行小腹疼痛1年余。15岁月经初潮，半年后，28天左右行经一次，经色红无块，4～5天经净，每次用卫生巾2包，经期无特殊不适。近一年来，虽月经周期、经期、经量同前，但经前1天即开始出现小腹疼痛，行经之初腹痛如绞，不喜揉按，得热而痛缓；经血色紫按有块，排出血块后腹痛明显减轻；经前时感 * * 轻微作胀。末次月经2001年 11月22日，现已有经前不适，故来就诊。平时喜嗜生冷瓜果之物。肢冷畏寒，胃纳尚可，二便正常。舌质微暗，苔薄白，脉沉微弦。
要求写出：诊断、辨证、病机分析、治法、方药。
答案
参考答案：诊断：痛经。
辨证：寒凝血瘀。
病机分析：经前1天，即觉小腹疼痛，行经之初腹痛如绞，属实证。病因喜食生冷瓜果，久致寒邪客于胞宫、冲任，与血相搏而起，肢冷畏寒即为寒邪内盛，阻遏阳气之征。因寒客胞宫、冲任，气血失畅，瘀血内阻，致行经之初腹痛如绞寒散，不喜揉按，得热寒散，瘀滞暂通，故痛缓；经血紫暗有块，为寒凝血滞之候；舌微暗苔薄白，脉沉微弦微瘀血内滞之征。
治法：温经散寒，化瘀止痛。
方药：少腹逐瘀汤加减(当归15g、川芎10g、白芍 15g、肉桂6g、生蒲黄10g、炒五灵脂10g、小茴香 6g、乌药10g、延胡索10g、炙甘草3g)。