问题 问答题

患者,女,44岁,已婚,幼师,2002年2月14日初诊,末次月经1月27日,初起量少,近4天量多如注,有血块,色鲜红。上次月经1月10日,量中等, 10天干净。近2年来,月经很难按期来潮。现 * * 流血19天,头晕口干腰酸,午后颧红,大便干结,尿少色黄,舌红苔少,脉细数。现有一16岁孩子,自然流产一次,人流一次,放置节育环。本周前曾在外院诊治,妇科检查:外阴已产式,宫颈糜烂Ⅰ°,宫体前位,大小正常,附件(-)。B超无异常。给宫血宁治疗。1年前曾行诊刮术并取环,病理示:子宫内膜简单型增生过长,未经治疗。
要求写出:整理成一份符合规范的门诊病历,诊断 (中医、西医),辨证。

答案

参考答案:(1)主诉:月经淋漓不尽19天。
现病史:患者2年来月经紊乱,末次月经1月27日,经量多有血块,色鲜红,5天后减少,淋漓至今未净。曾在外院诊治,妇科检查和B超检查均无异常,予以宫血宁治疗。刻下 * * 出血,伴腰酸口干,头晕便坚,午后颧红,尿少色黄。舌红苔少,脉细数。
生育G3P1A2,幼17岁,放置节育环。1年前曾行诊刮术并取环,病理示:子宫内膜简单型增生过长,未经治疗。
妇科检查:外阴 * * 已产式,宫颈糜烂Ⅰ°,宫体前位,大小正常,附件(-)。
辅助检查:B超无异常。
(2)诊断:中医:崩漏;西医:功能性子宫出血。
辨证:肾阴虚夹瘀。

单项选择题
单项选择题