患儿女，孕32周顺产。生后4小时出现青紫，并进行性加重。查体：面色青灰，呼吸急促，呻吟，双肺呼吸音低。X线片示：双肺透明度减低，有细小颗粒，伴支气管充气征。

首选的护理诊断是

A．体温调节无效
B．营养失调
C．自主呼吸受损
D．气体交换受损
E．有感染的危险