患儿女，孕32周顺产。生后4小时出现青紫，并进行性加重。查体：面色青灰，呼吸急促，呻吟，双肺呼吸音低。X线片示：双肺透明度减低，有细小颗粒，伴支气管充气征。

该病的主要病因是

A．病毒感染
B．宫内缺氧
C．羊水吸入
D．细菌感染
E．缺乏肺表面活性物质