女性，50岁，风心病联合瓣膜病15年，近6年来经常因心衰住院治疗。体检：半卧位，颈静脉怒张，心界扩大，心率140次/分，心尖部奔马律，二尖瓣、主动脉瓣双期杂音，左肺底湿哕音，右肺叩浊音，呼吸音消失，肝大，下肢水肿。X线片：右侧胸腔积液。

该患者肝肿大与肝病的肝肿大最主要的鉴别点是

A．血浆白蛋白正常

B．无黄疸

C．转氨酶正常

D．静脉压增高

E．有胸腔积液