问题
单项选择题
男性，34岁，2天前着凉后发热，体温38.9℃，伴呼吸困难，咳嗽，咳少量黄痰，腹泻两次，自服“先锋霉素”无效。入院查体：嗜睡，口唇轻度发绀，脉搏100次/分，呼吸28次/分，双肺叩清音，双下肺可闻及湿啰音，心律整，腹(-)。血WBC12.3×109/L，N0.87；血气分析：pH7.35，PaO257mmHg，PaCO231mmHg；胸片示：左上肺前段、左上肺及右上肺前段、有中肺见斑片状阴影。最可能的诊断是
A．军团菌肺炎
B．金黄色葡萄球菌肺炎
C．ARDS
D．肺栓塞
E．支原体肺炎
答案
参考答案：A
解析：斑片状阴影，先锋霉素无效可以排除金黄色葡萄球菌肺炎(虽然有白细胞增高)，同时没有二氧化碳潴留，所以不是ARDs；肺栓塞表现为突然发作的重度呼吸困难、心肌梗死样胸骨后疼痛、晕厥、发绀、右心衰竭、休克、大汗淋漓、四肢厥冷及抽搐，甚至发生心脏停搏或室颤而迅速死亡。