问题
单项选择题
患者男性，45岁，右下腹痛伴畏寒、高热3天，3天后始出现右上腹胀痛。查体：T 39.7℃，肝大，右上腹触痛伴肌紧张，右下腹压痛及反跳痛。WBC18.2×109/L，N 87.4%。X线透视：右膈肌抬高，运动受限。99mTc-HMPAO-WBC显像示右下腹放射性局灶性异常浓聚，肝内可见多发局灶性放射性分布异常浓聚影。
首先考虑的诊断是
A．急性阑尾炎伴迁徙性细菌性肝脓肿
B．急性阑尾炎，急性肝炎
C．急性阑尾炎，阿米巴肝脓肿
D．急性阑尾炎，肝癌伴肝内转移
E．肠结核，细菌性肝脓肿
答案
参考答案：A
解析：患者以右下腹痛伴畏寒、高热起病，继之出现右上腹胀痛，查体示右下腹压痛及反跳痛，肝大。白细胞升高及中性粒细胞百分比增高。99mTc-HMPAO-WBC炎症显像示右下腹放射性局灶性异常浓聚，肝内可见多发局灶性放射性分布异常浓聚，上述病史、症状及体征应考虑为急性阑尾炎伴迁徙性细菌性肝脓肿，答案A正确。
