女性，71岁，咳嗽，咳痰30年，喘息10年，加重1周，2天来嗜睡。查体：球结膜水肿，口唇发绀，BP170/90mmHg，R28次/分，脉搏90次/分，双肺干湿啰音，双下肢可凹性水肿，

为明确诊断应首先进行哪项检查（）。

A.头颅CT

B.血培养

C.头颅核磁共振

D.腰穿

E.血气分析