患者，女，42岁，腹胀、纳差2个月，4小时前突发呕鲜血2次，约800ml；排黑便约400ml，来自血吸虫病疫区，无肝炎病史。查体：脉率110次/分，血压：83/60mmHg，巩膜轻度黄染，肝掌，腹壁浅静脉显见，肝肋下未扪及，脾肋下2指，腹水征(+)，血象查示Hb60g/L，血清总蛋白60g/L，白蛋白26g/L。

出血的最可能原因是

A．食管胃底静脉曲张破裂出血

B．胃癌并出血

C．胃动脉瘤破裂出血

D．肝癌破裂并胆道出血

E．十二指肠球部溃疡出血