参考答案：答：骨转移瘤的诊断与鉴别诊断： (1)转移瘤发生部位以脊柱、肋骨、骨盆最为常见。发生于肘、膝以下骨关节转移瘤较为少见。最先出现和最突出的症状是局部疼痛。可发生病理骨折和压迫症状。 (2)影像学表现 1)X线表现：可分为溶骨型、成骨型和混合型，以溶骨型常见。溶骨性破坏多表现为大小不等的骨质破坏区，一般无骨膜反应，无或小的软组织肿块；成骨型转移呈斑片状、结节状高密度影，密度均匀。 2)CT表现：远较X线平片敏感，还能清楚显示局部软组织肿块的范围、大小以及与邻近脏器的关系。 3)MRI表现：对显示骨髓组织中的肿瘤组织及其周围水肿非常敏感，因此能检出X线平片、CT不易发现的转移灶。 (3)需与多发性骨髓瘤鉴别，骨转移灶多大小不一，边缘模糊，常不伴明显的骨质疏松，病灶间的骨质密度正常，发生于脊柱者，椎体多先受累，病变发展常常累及椎弓根。而多发性骨髓瘤的病灶大小多一致，呈穿凿样骨质破坏，常伴有骨质疏松。实验室检查，多发性骨髓瘤患者血清球蛋白增高，骨穿浆细胞多，可见骨髓瘤细胞，尿中有本-周蛋白。