某肺源性心脏病患者，血气分析及电解质测定结果如下：pH 7.26，

问题单项选择题

某肺源性心脏病患者，血气分析及电解质测定结果如下：pH 7.26，PaCO₂ 11.4kPa(85mmHg)， 37.8mmol/L，Cl^-90mmol/L，Na⁺140mmol/L，可诊断为()

A．呼吸性酸中毒

B．代谢性酸中毒

C．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

D．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

E．呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

答案

参考答案：C

解析：

本病例PaCO₂明显升高于正常，结合患者有肺源性心脏病，表明存在呼吸性酸中毒。该病例AG值为140-(90+37.8)=12.2mmol/L，在正常范围内。预测[*]=0.4×(85.4-40)+3=21.16mmol/L，在正常范围内。[*]=24+(18.3±3)=39.3～45.3mmol/L，而实测[*]为37.8mmol/L，低于预测值范围的最低值，表明还同时存在着可使[*]降低的代谢性酸中毒，故可诊断为呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒，由于同时存在两种酸中毒，所以pH值明显降低。