男，36岁，7月11日入院，持续高热3周，伴腹痛，腹泻。昨晚进食较硬食物，10时许突然出现右下腹疼痛，脉搏细速，肝浊音界消失。X线检查膈下有游离气体。外周血白细胞3.2×10 9/L，中性粒细胞0.85，嗜酸性粒细胞为0，淋巴细胞0.15。肥达反应："O"1：640，"H"1：640，外斐反应1：80，考虑诊断为

A．斑疹伤寒
B．伤寒并发肠穿孔
C．胃穿孔
D．化脓性胆管炎
E．败血症