问题 问答题

简述食管手术围手术期麻醉注意事项。

答案

参考答案:(1) 术前可因长期进食不良而存在严重脱水、贫血和低钾、低钠等电解质紊乱,应予适当纠正,减少麻醉风险;(2) 梗阻部位以上食管扩大并有食物残留,麻醉诱导时易发生反流、误吸,助手应压迫环状软骨;(3) 术前已行化疗和放疗者,可因心、肺毒性而并发心包炎、肺炎、出血、脊髓炎及气管食管瘘,应予警惕;(4) 麻醉选择,有主张凡剖胸径路者均采用双腔支气管导管,以充分显露术野,避免肺挫伤;(5) 对老年、循环波动大或手术刺激易致心血管反应者,宜作有创动脉监测;(6) 对术中血压骤降或严重心律失常者,应告知术者并作处理。如系手术操作所致,暂停手术后多可迅速恢复;(7) 手术误伤对侧胸膜时,可因气胸致通气不足,并发缺氧和二氧化碳潴留,应予张肺后缝闭胸膜或将裂口扩大形成双侧开胸,此时呼吸管理上应保证足够的呼气时间;(8)施行淋巴腺广泛清除者,易发生肺水肿,应控制输液量。

解答题
单项选择题