问题
问答题
试述《金匮》湿病的治则及辨证施治
答案
参考答案:①治则:湿病有外湿和内湿之分,本篇所论以外湿为主。外湿多挟风寒,侵犯肌肉关节,治以汗解散邪为法。但湿性濡滞,难以骤泄,故发汗只宜微汗,切忌大汗。原文指出:“若治风湿者,发其汗,但微微似欲出汗者,风湿俱去也”。治疗内湿以利小便为主,如原文:“湿痹之候,小便不利,大便反快,但当利其小便”。湿为阴邪,最易伤阳,无论治疗外湿、内湿都应照顾阳气。②辨证施治:在表者有麻黄加术汤、麻杏苡甘汤、防己黄芪汤三方。麻黄加术汤与麻杏苡甘汤均治湿邪在表,表实无汗之证。麻黄加术汤主治寒湿偏盛者,见有身烦疼,发热恶寒,寒重热轻,无汗脉浮等证;而麻杏苡甘汤主治风湿偏盛有化热趋势者,见一身尽痛,寒热如疟,日晡所剧,脉浮等证。麻黄加术汤之麻黄配白术,麻杏苡甘汤之甘草分量倍于麻黄,均体现了发汗而不使过汗的特点。防己黄芪汤主治风湿表虚,见脉浮身重、汗出恶风等证即可用。