患者，男，39岁，突发撕裂样胸背部痛伴大汗，心率100次/分，右上肢BP 100/60mmHg，左上肢BP 150/70mmHg，听诊颈部血管杂音，胸骨左缘3～4肋间叹气样舒张期杂音，心电图示窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、AVF导联T波倒置，X线胸片示上纵隔稍宽，经服用硝酸甘油疼痛未缓解。

最可能的诊断是

A．不稳定心绞痛

B．急性夹层动脉瘤

C．急性心肌梗死

D．自发性气胸

E．主动脉窦瘤破裂